沈某,女性,35岁,由于身边朋友们都跑马拉松,看着伙伴们身体健康、体型也均匀,自己也跟着参加了两次,第一次来了10公里,第二次20公里,第二次还没怎么跑,就感觉心慌气短,再看看网上、电视上相关马拉松比赛中,多次都有猝死的跑手,心里不免有些害怕,在朋友介绍下,来到西安国际医学中心医院心脏病医院内科门诊,询问有何办法。
沈某咨询了心内门诊的医生,专家指出:据相关文献指出,马拉松运动中,年龄大于35岁的较年长运动员中,冠心病是运动性猝死的最常见原因,所占比例高达73%-95%。了解如何判断自己是否适合这项运动。通过运动试验评价机体在运动情况下的心脏功能,不但可以科学指导运动,还可以发现早期的心脏疾患。怎么知道自己的心脏有没有问题,或心血管方面有没有问题?
经医生建议,沈某来心电检查中心,行运动平板试验,运动前心电图如图所示:
检查过程中,被检查的人的身上挂上仪器、贴上贴片,胳膊上还套着一个类似血压仪的臂套。整个过程基本就像在“跑步机”上做一次逐步加速的运动。旁边的仪器全程记录着心电图和血压。 运动前心电图,通过患者身高体重得出目标心率,运用Bruce Std标准方案进行检查 。心电图静态如下:
行运动平板试验第3阶段,速度为5.5Km/小时、坡度为14度时,运动中心电图如图所示:J点下移,ST段上斜性压低0.1-0.2mv,持续1分钟
沈某,因达目标心律、且出现胸闷症状时,进入恢复期,心电图如图所示:J点下移,ST段压低0.1mv,T波倒置,运动试验阳性。
运动平板试验运动平板试验是运动负荷试验的一种,是通过分级运动来增加心脏的负荷,使心脏耗氧量增加,当负荷达到一定量时,冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血,并通过心电图检查结果显示出来,从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性,有可能发生晕厥和血流动力学异常,所以运动平板试验的护理有其特殊性。
运动试验不仅可以指导科学运动,减少意外事件发生的风险,还可用于诊断冠心病最常用的辅助手段。运动试验是在运动中对心功能进行评价的科学工具。它具有无创、定量和敏感的特点。