小芳(化名)虽然已是两个孩子的母亲,但当患有先天性心脏病的她面对手术选择时,依然把微创放在了首位—-只能接受微创,否则拒绝手术。经过全面而细致的评估和准备,小芳终于顺利实现了心脏疾病的根治,而留给她的,仅是右侧乳房下缘一个长约6cm的弧形疤痕,由于乳房覆盖,体表是看不见疤痕存在的。
在临床上,这已不是个例;越来越多的患者追求手术的微创性,有时候甚至会偏激到牺牲某种程度的安全性。
为了充分暴露手术视野以方便插管和建立体外循环,传统心脏手术需要正中劈开胸骨;但此种术式会造成严重的胸骨、胸壁和纵隔组织损伤。近年来通过小切口进行的心脏手术已经成为许多外科医生的标准做法,安全高效的微创心脏手术受到医患的共同认可。理想的微创心脏手术,应该在保证与传统开放手术相同的手术效果和患者重要脏器围术期安全的前提下,追求手术切口微型化,从而加速患者术后康复与外表美观。
然而,“微创并非只是手术切口变小!”而是从外科、麻醉、体外循环、超声影像与护理都应有所要求的系统性工作和更高的追求。微创心脏手术通常包括体外循环下的微创先心病手术、瓣膜病手术、主动脉手术、冠脉搭桥手术等,以及不需要体外循环支持的房颤消融以及介入心脏手术等。