晕厥了5次，该咋办？近日，心脏病医院心电检查中心采用直立倾斜试验为一名连续晕倒5次的患者进行晕厥试验，诊断晕厥试验可疑阳性。

8月25日，26岁的小伙因拉肚子入厕时，突发黑懵、发生晕倒后送往西安国际医学中心医院脑科医院，神经内科田医生在仔细询问患者情况后，得知患者已晕厥多次，而且患者下蹲入厕时就发生过两次晕厥。为排查晕厥原因，田医生建议患者在心电检查中心进行晕厥试验。

检查前，心电检查中心医生仔细询问患者病史，并签署知情同意书后，进行正式检查。打开录播系统及倾斜试验系统，心电检查中心张录兴主任带领两位医生进行看护，倾斜前及倾斜后密切观察患者的心率、血压和自身状态。当倾斜70?后4分钟患者心率及血压开始变化，自述头晕想吐。即可恢复平卧位后测量血压，患者出现体位变化后发生呕吐，伴随心率由快变慢，并出现明显窦性心动过缓伴不齐，最慢可达46次/分，呕吐过后心率逐渐上升90次/分，患者自述晕厥症状消失，血压心率平稳后，试验结束，诊断晕厥试验可疑阳性。

患者呕吐时心电图变化：

西安国际医学中心直立倾斜试验：

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（TLOC），发作特点为迅速、一过性，自限性并能在几分钟可自行完全恢复。

晕厥的常见原因为神经介导性晕厥、直立位不耐受晕厥（OI）和心源性晕厥。

神经介导性晕厥：主要因由各种刺激因素激活了异常的神经反射，诱发了严重血液动力学紊乱，导致了脑低灌注。

直立不耐受晕厥：多因自主神经系统功能失调，并由姿势变化诱发了脑灌注不足。脑灌注不足是直接导致晕厥先兆，如头晕、站立不稳、视觉模糊和晕厥的根本重要原因。

心源性晕厥：多由心律失常引起的，晕厥结构性心脏病，或心肺和大血管原因引起。

张录兴主任介绍，直立倾斜试验（HUTT）的机制是指直立位生理性神经反射正常人直立位，约有 500-800ml 的胸腔血量，重力性转移到内脏、骨盆和下肢，导致一过性血压下降，进而激活很多神经反射弧，来进行调控我们的内脏效应器官，产生代偿性血压和心率变化。生理性直立位神经反射的效应为：HR 增加 10-15bpm，外周阻力增加 25%-45%，心搏量和心输出量分别降低 15%-45%、 脑灌注正常和正常的脑电波。

那如果是位晕厥病人呢？可通过HUTT 试验倾斜70?角度和倾斜10-45分钟，产生重力性转移 循环血容量并激活神经反射，诱导血液动力学变化，从而导致患者的HR、BP和脑灌注发生变化，综合分析以评估病理生理改变与晕厥的关联性。当发生过度的血容量重力性转移转、会诱发出晕厥或晕厥先兆、血压下降、心率减慢或心脏停搏以及心率异常增快，脑灌注降低和脑电图异常慢波。

知识课堂

倾斜试验检查前准备 

（1）晕厥初始评估 依据详细病史、体格检查和心电图检查对晕厥的原因进行疑似划分。 

（2）患者告知 签署知情同意书、告知患者禁食 2-4 小时、避免使用影响血管活性饮料 和药物、解释检查程序和预期出现的结果，试前排空膀胱。

（3）环境和安全 安静和温湿度适宜的环境下，患者应卧位 5-10 分钟，并用胸腹固定带 松紧适宜固定于倾斜床，防落床摔伤。控制室温在 24-26℃(无寒颤和出汗），保持室内安静 和弱光。尽量保证初次检查和和复查时间的一致，检查后留观 5-15 分钟。有家属和陪同人员室外等候，便于沟通和陪同返。

西安国际医学中心医院此项试验可满足实时监测血压和 HR，在倾斜床系统上同时拓展了心率变异分析和心室率震荡和心室晚电位、QT离散度等检测自主神经的功能以及危急值报警功能，能更好的为临床医生和患者朋友们服务。

检查地址：心脏病医院心电检查中心（A楼2楼）

检查时间：正常工作日

预约电话：19829673227