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救命神器(ECMO)支持下的一台Debuff叠满手术——多学科协作成功救治一位高龄复杂冠心病患者

作者:西安国际医学中心
时间:2022-12-20
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日前,一位曾患有严重冠心病的患者何先生,专程来到西安国际医学中心医院心脏病医院诊室,找到二病区曾广伟主任,感谢他在这场 Debuff 叠满手术中,以心为灯,妙手回春的故事。
Debuff,游戏术语;Debuff 叠满指各种不宜手术的情况叠加,造成的实施手术困难。
事情是这样的。参加过解放战争,80 岁的何先生,前段时间突然胸闷愈加严重,每次持续时间 20 分钟。入院检查发现,何先生右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支等三支冠脉严重狭窄,发生了严重病变,明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病 3 级、糖尿病、脑障性脑梗死、高血脂病等。

救命神器(ECMO)支持下的一台 Debuff 叠满手术——多学科协作成功救治一位高龄复杂冠心病患者

情况危急,患者病变弥漫性广泛,冠脉狭窄严重,已失去了做冠脉支架治疗的条件,一旦出现冠脉血管血流不畅,其心脏随时可能出现恶性心律失常,甚至骤停等灾难性后果。面对复杂疑难疾病,面对病人家属渴望的眼神,曾广伟的心脏团队感受到了很大的压力,选择的坚持、坚守,从而给患者带去了生的希望。

救命神器(ECMO)支持下的一台 Debuff 叠满手术——多学科协作成功救治一位高龄复杂冠心病患者

在我们每个医生的行医中,都会遇到生死难料,面对难题和困境,是选择前行还是止步?医生心里最大的支持一定来自患者,只有医患风雨同舟,共担风险,才能成为胜利者。

冠心病、糖尿病、脑梗死、高血压,又是高龄患者。面对这样一位患者,曾广伟仔细分析了何先生的病例及诊断资料,凭借多年诊疗经验判断,虽然手术存在较大风险,但还是可以达到满意效果。随后,心脏介入团队,心外团队对患者进行会诊、评估,决定实施 ECMO 体外膜肺氧合支持的心脏介入手术,全力以赴为患者争取生的机会。

救命神器(ECMO)支持下的一台 Debuff 叠满手术——多学科协作成功救治一位高龄复杂冠心病患者

一场短兵相接的战斗打响了。心外程亮主任团队顺利植入 ECMO 后,心内曾广伟主任团队默契配合,历经 3 小时,为这例高难度复杂冠脉血管病变完成血运重建。当术者们脱下沉甸甸的铅衣,手术内穿衣已完全湿透……

一直在手术室外等候,忐忑不安、备受煎熬,行医 30 多年的老伴热泪盈眶:这 3 个小时宛如漫长的 3 个世纪!心中感激之情难以言表。

在医护团队的悉心照料下,患者的症状和各项指标逐渐好转,手术次日就可下床,不久康复出院。

据王海昌院长介绍,此病例有三个特点:一是病人年龄大,老伴是一位医务工作者,又是参加过解放战争的「老同志」,必须制定严谨的手术计划,确保万无一失。二是病情复杂,三支冠脉病变严重,弥漫程度高,又有其他病,技术和经验要求高。三是病人血管较细,血流状况差,病变严重,介入治疗需特别谨慎,风险高,预期效果差。

于是,出现了何先生带着老伴挂号等待呼叫一幕:这不为别的,只是为了感谢,感谢心内团队用仁心仁术把病人背过河,带给我们全家带来希望和幸福!也为了能和曾主任说上几句心理话,也是为了给这位年轻但不简单的主任手动点赞……

随着人口老龄化及冠心病高危人群的增加,越来越多的高危复杂冠脉病变合并心肺功能不全,这类患者在冠状动脉介入治疗过程中,存在发生血流动力学的危险。西安国际医学中心医院心脏病医院多学科协作,精准配合救命神器,成功挽救心血管急危重病患者的生命。

资料

Debuff,游戏术语,减益型辅助状态、不良状态,即游戏中用于降低角色的能力而施加的辅助状态,从而使得角色在战斗中或其他行为中,被削弱能力。其反义为 buff,指增益能力。本文的 Debuff 叠满指各种不宜手术的情况叠加,造成的实施手术困难。