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险!胸痛查出体内的“不定时炸弹” 医生妙手成功“拆弹”

作者:西安国际医学中心
时间:2022-06-10
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“我这条命是您救的,”老王拍了下大腿根,半年前的手术小切口早已不见踪影。

半年前,家住汉中的老王在与朋友把酒言欢时突发胸痛,就诊于当地医院,确诊为急性心肌梗死,接受了急诊手术治疗,术后一个月,老王再次出现间断胸闷、气短的情况,当地医院给出的结论是:“只处理了紧急发病的血管,还有另外一个地方的血管存在明显异常,但是血管直径较大,他们处理不了。因为我弟弟之前在西安国际医学中心医院看过病,医生医术精湛,服务贴心,他推荐我来这家医院就诊。”

“我总感觉心脏掉到肚子里了!”是老王给西安国际医学中心医院心脏病医院副院长张卫泽说的第一句话,结合老王的其他病征,张卫泽准确预判病情,并在入院后的腹部血管超声及腹主动脉CTA检查中揪出真凶——腹主动脉瘤样扩张。

正常动脉壁是一条易于伸展的弹性管道,构筑起安全不易扩张的血管网。当腹主动脉无法得到有效的营养和及时的补充、修复时,动脉壁不断变薄,强度下降,像一个被吹大的气球,最终导致动脉瘤的出现,腹主动脉瘤比急性心梗更为凶险,被瘤体撑薄的血管危如累卵,一旦破裂,瞬间致命。

“尽快组织科室讨论并安排手术!”张卫泽立即组织术前充分讨论。对病情进行缜密分析评估后,张卫泽带领团队设计手术方案,最终沿腿部血管为老王成功植入一枚腹主动脉腹膜支架,拆除了他体内的“不定时炸弹”。

“老王,我们先给你处理了更紧急的腹主动脉瘤,心脏血管目前暂时采取药物保守治疗,定期复查,后期如果胸闷反复,及时就诊决定是否需要进一步手术治疗,你这抽了30多年的烟一定得戒了。”老王出院前,张卫泽交代说。

烟酒行的老主顾老王,在捡回半条命后不再抽烟,每天20多支的习惯也渐渐被餐后散步取代,可半年的好习惯无法逆转30年烟龄带来的危害。半个月前,老王再次出现在张卫泽面前。

走100米就胸闷、胸痛是老王现在的困扰,张卫泽带领团队尽快行冠脉造影查明心脏血管病变,术中可见心脏左主干瘤样扩张伴严重狭窄,其余三支冠脉血管全程瘤样扩张,血管直径较大。

要解除血管狭窄病变,就需要行支架植入术,但是瘤样扩张导致正常直径支架使用受限,血管越粗,风险越大。“老王的血管得放最大的支架,支架要完美贴合血管壁,否则支架术后的血管将出现血流不畅或者血管夹层,后期将有可能形成血栓,重则危及生命。”张卫泽解释到,并指出手术需要万分仔细,万无一失,术中,张卫泽结合血管内超声检查对血管进行了仔细的测量分析,最终对老王精准实施“冠状动脉瘤样扩张左主干支架置入术”,再次以小创口解决大问题。

术后次日,老王在病区散步,阳光透过玻璃窗散落在身上,老王深吸了一大口气,用心生活,真好。