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学无止境 医者无疆

作者:西安国际医学中心
时间:2022-05-25
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不久前,来自新疆的患者石先生去年至今反复胸闷、气短、胸痛,就诊于新疆某院,怀疑“冠心病”,住院行冠状动脉造影术,石先生造影提示“冠状动脉肺动脉瘘”,而他并非“冠心病”,所以给予的“冠心病”治疗,效果不佳。出院后仍反复出现胸痛、胸闷、气短等症状,经亲友介绍了解到西安国际医学中心医院心脏病医院心脏内科二病区曾广伟主任,多年来潜心研究心脏病介入治疗,成功主刀救治了许许多多高危复杂病例,尤其是在先心病及结构性心脏病封堵,以及冠心病、心律失常射频消融及起搏治疗等方面积累了丰富的诊疗经验。

此病例罕见,在曾广伟从医18年生涯里曾碰到有2个印象深刻的病例,患者分别是53岁和66岁,当时建议患者入院进行动脉瘘的封堵术,但患者和家属考虑到这个手术案例极少,风险也高,均未接受手术治疗建议,只是能采取药物保守治疗,出院后随访得知患者症状缓解效果不佳,后来在随访中也与53岁患者失去了联系,而66岁患者因冠状动脉肺动脉瘘出现反复心衰,在当地医院药物治疗,短短2年时间,患者因为动脉瘘未及时手术失去了生命。所以此次患者石先生到访,曾广伟主任在详细掌握病例资料基础上,果断建议进行动脉瘘的封堵术治疗,为了提高手术成功率和精准度,曾广伟主任搜集相关诊疗资料,反复推演论证,经过相当充足的准备工作,于5月18日成功进行了封堵手术,完全堵上了瘘口。

患者术后第2天,已经没有明显的胸闷、气短、胸痛等症状,目前身体状态良好。本次手术曾广伟主任及其团队,采取从右手臂一根血管进入,并在2小时之内完美封堵,创口小,痛苦小。手术虽然难度大、风险高,相关案例也少,但是曾广伟主任主刀即在巅峰,这样一台完美的手术靠的不是运气,是丰富的临床手术经验,扎实的专业知识储备,以及对医疗事业的孜孜追求。

冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔、冠状静脉、肺动脉等的异常连接,是一种少见的先天性心脏病,发病率为1.3%。而冠状动脉肺动脉瘘是冠状动脉与肺动脉之间产生的一种血管性瘘口,导致冠状动脉里的血液流入肺动脉里,使冠状动脉里血液流量减少,出现心肌供血不足,冠状动脉肺动脉瘘会使患者出现胸部疼痛、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力等一系列症状,随着疾病不断进展,可引发心功能的障碍和心肌缺血,肺动脉会逐渐形成肺动脉高压,还可能导致动脉瘤的破裂,甚至威胁病人的生命安全,所以早期发现和治疗冠状动脉肺动脉瘘,对病人的预后改善具有重要的意义。