一位76岁的女性患者,在我院心内门诊告诉医生:说自己的了眩晕症,说晕就晕,尝试很多治疗方法,情况越来越严重,到底该怎么办?
得知脑部检查无大碍,医生为其开了动态心电图检查。
下例为该患者的动态心电图片段:
经动态心电图所示,此患者在阵发性房扑后多次发生了窦性停搏,最长为8.83秒,同时伴有头晕、黑曚的症状,符合病窦综合征的心电图特点,为心脏起搏器植入术适应征,防止更严重的情况发生,与患者及家属沟通后行起搏器植入术治疗(安装后起搏器心电图、例4)心电图窦性停搏消失,患者头晕、黑曚临床症状消失。
何为慢快综合征?
慢快综合征又称为心动过缓-心动过速综合征,是指窦房结及其周围组织器质性病变引起各种缓慢性心律失常(显著的窦性心动过缓、二度Ⅱ型以上窦房阻滞、窦性停搏)的基础上,出现阵发性房颤、房扑或房速等快速性心律失常,两者常呈间歇性或交替性出现,是病窦综合征的一个临床表现。
病因
多种病变可导致,如缺血性心脏病、心肌炎、心肌病、窦房结和心房肌退行性病变、电解质紊乱如血钾过高、甲状腺功能减退、药物因素、心脏手术损伤窦房结等。
临床表现
出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑矇、心悸、乏力和运动耐力下降等;严重者可出现心绞痛、心力衰竭、短暂意识障碍或晕厥,甚至猝死。心动过速发作时可出现心悸、心绞痛、多汗、气短无力等。
心电图表现
(1)持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下)。
(2)显著的窦性节律不齐。
(3)频发窦性停搏(停搏时间>2.0秒),可出现窦房阻滞。
(4)心动过缓-心动过速综合征,即心动过缓与房性快速性心律失常交替发作,后者多为心房颤动或心房扑动、发性室上性心动过速等,在快速心律失常发作终止后可出现较长的间歇或各种缓慢性心律失常,提示心脏复律后窦性节律恢复不良。
(5)房室交界区迟发逸搏(>2.0秒)、缓慢交界区心律伴二~三度房室传导阻滞。