近年来,以经导管主动脉瓣置换(TAVR)、经导管二尖瓣成形术及置换术(TMVP、TMVR)、左心耳封堵(LAAC)等为代表的介入治疗技术发展迅猛,结构性心脏病介入正引领着介入领域的技术革命与发展方向。在中国,结构性心脏病介入目前正处于极速发展的开始阶段,TAVR技术,二尖瓣、三尖瓣介入治疗及左心耳封堵等技术正在迅速推广。在此背景下,2020年09月14-18日,中国结构周2020暨第四届中国国际结构性心脏病会议在上海隆重召开,会议以复旦大学附属中山医院为主会场,中国科学院阜外医院为分会场,邀请国内外知名心血管病专家在线分享前沿新科技,同时,联合国内外多家中心展开“手术大联播”,7天内,3大频道,100余台手术,展示心脏结构领域多项介入技术。西安国际医学中心医院心脏病医院心内科二病区主任曾广伟教授受邀成为这次大会的左心耳封堵术手术演示者。
曾广伟主任在结构性心脏病介入方面积累了丰富的手术经验,其完成的多项手术包括经导管主动脉瓣置换,一站式房颤射频消融术 左心耳封堵术,一站式主动脉夹层腔内隔绝术 左心耳封堵术等在西北地区名列前茅。此次手术的患者是1名54岁的中年男性,持续性房颤病史多年,脑卒中评分和出血评分均较高,患者家族中多人曾经发生过脑梗塞,对患者造成了极大的心理负担,并且由于工作忙的原因,患者抗凝药不能保证规律服用。由于左心耳特殊的结构,房颤时候形成的血栓主要在左心耳。听说行左心耳封堵术,可以预防脑栓塞,患者及家属积极要求进行此项手术。
术前曾广伟主任多次仔细查看患者,分析患者病情及检查结果,该患者的影像结果显示左心耳深度较浅,这给封堵器的牢固性带来巨大挑战,要求术者具有精湛的技艺和丰富的经验,根据这一情况曾广伟主任术前制定了详细的策略:一是术中穿刺房间隔时候一定要选好合适位置,二是封堵器到位后多次牵拉确定牢固性方可释放,三是有残余漏时可半回收封堵器调整位置等。此次手术演示由国内著名心脏结构介入专家线上主持,全国感兴趣的观众可以实时看到手术过程。曾主任镇定从容,按照既定策略有条不紊地进行手术并讲解手术过程和线上专家进行交流探讨,最终将一枚27mmWatchman封堵器顺利置入,完美封堵左心耳。
该手术病例被评为当日最佳病例,并参加此次结构周最佳病例评选!术后患者及家属紧紧握住曾主任的手,激动地说:“这次手术解决了我多年的一块心结,主任技艺精湛,医德高尚,带领的整个心二病区医疗护理团队都非常优秀,衷心地感谢你们!”