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平板运动实验途中遇禁忌终止检测一例

作者:西安国际医学中心
时间:2020-09-05
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患者静息状态下

平板运动负荷试验检测系统,采用标准Bruce(方案,进行极量运动试验。运动前、中、后一直检测心脏负荷的问题,同时每间隔2分钟测量一次血压,随着运动耐量加大,每间隔1分钟测量一次,当您在进行这项检查后,血压会有什么变化呢?

正常情况下,心率和血压会随着平板速度增快、坡度增加,出现心率逐渐加快,血压逐渐增高,在一定的心率范围内,心率越快输出的血液量越多,收缩压也会越高,但心脏收缩不可能无限制的增加,所以收缩压也不可能无限制的升高,加上神经系统对血压的调节,正常人运动时收缩压会在一定范围内增高,会升高20-30mmHg,随着运动过程中出汗,收缩压就逐渐下降的情况,这样是正常的,有规律的。

可一旦出现下面这两种情况可要警惕:

1、运动过程中不能异常增高,收缩压不能超过220mmHg或舒张压不能超过110mmHg;

2、运动过程中不能异常降低,收缩压下降≥20mmHg或低于运动前。适不适合做运动跑跑,让检测的数据告诉我们是个什么情况。

静息状态下,00:00:46秒时,心率73次/分,血压106/71mmHg.

运动过程中:

运动过程中,于00:04:13,患者心率111次/分,血压:97/64mmHg,较静息状态下,血压不升反降,患者自述,“头晕,气短”觉察非正常状态,心电检查医生即可停止运动平板。

恢复期 

为了患者安全,嘱患者休息半小时,期间观察血压恢复正常:133/81mmHg,同时心率93次/分,检测时间00:15:55。

有句话说:生命在于运动,运动是防治各种疾病最有效的“良药",但运动要与人体正常的生命活动相适应才能起到应有的作用。

张录兴主任强调:此患者收缩压的反常变化并在运动中感觉头晕、胸闷、胸痛应立刻停止运动,及时查找原因并积极干预治疗,切不可掉以轻心。因此,平板运动试验很好的为运动中高血压异常变化的患者找到问题,起到积极预防、干预的作用。

平板运动试验

动平板试验

运动平板试验是运动负荷试验的一种,是通过分级运动来增加心脏的负荷,使心脏耗氧量增加,当负荷达到一定量时,冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血,并通过心电图检查结果显示出来,从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性,有可能发生晕厥和血流动力学异常,所以运动平板试验的护理有其特殊性。

运动试验适应症

1.有典型症状的慢性冠心病的诊断。

2.辅助不典型心肌缺血胸痛患者的诊断。

3.变异性心绞痛患者的评价。

4.已知冠心病患者心功能和预后评估。

5.在发生无并发症的心肌梗死后不久评估冠心病患者的预后和心功能储备。

6.评价外科和冠脉血运重建患者评价。

7.评价有症状的反复发作、运动诱发的心律失常患者。

8.评价先天性或瓣膜性心脏病患者的功能储备。

9.评价植入频率应答起搏器患者。

10.评价特殊行业如飞行员年龄超过40岁的无症状男性。

11.评价年龄超过40岁且有2个或以上危险因素的无症状个体。评价超过40岁、计划进行剧烈运动的人员。

12. 评价冠心病或心力衰竭患者心功能储备及对心血管药物治疗的反应。

13. 评价接受高血压治疗患者计划进行剧烈运动的血压反应。