我们日常生活中，经常会遇到一群人在劳累情况下或情绪激动的情况下会发生心绞痛。

来医院检查时，往往没有临床发作、做心电图也未见异常，患者就问了，心脏到底有没有问题呢？需要住院吗？

8月17日上午，心内科门诊李伟杰教授就遇到这样一位慕名而来的求医者。

张某，男，47岁，之前血糖、糖化血红蛋白异常，平时特别注重锻炼身体，现已将血糖控制正常，可偏偏最近在活动后老有胸闷症状，得知李伟杰教授在国际医学中心心脏病医院，特慕名而来，一探究竟。

李教授经验丰富，为张某开了平板运动试验，心电检查中心王芬医生对其进行检查。运动过程进行到7分28秒，患者胸闷症状出现，心电图上显示前间壁ST段上抬，下壁对应导联压低，患者出现了心肌损伤心电图表现，患者胸闷症状消失，心电图恢复正常。

运动中患者胸闷出现，心电图ST段开始改变，V1-V3导联ST段弓背样上抬，下壁导联对应的ST段下移，心肌缺血、损伤情况下，可见室早发放。当患者有症状及心电图异常时，王医生立即停止平板运动试验，护送患者回医生诊室，检查诊断：平板运动试验（ ），提示冠心病可能存在。

跑一跑就知道有没有心绞痛？

张录兴主任解析：

通过平板的坡度增加和速度加快，心跳和血压就会增高。正常人，通常会扩张冠脉，使心肌的需氧量与供养量达到平衡，而心绞痛的患者，在运动过程中由于心脏冠脉的狭窄、硬化，无法达到正常的扩张，血流不足，就不会携带足够的氧供我们所需，需氧和供氧达不到平衡，有冠心病隐患的患者就会出现心绞痛，在心电图上就会看见ST段的抬高或者压低，也就使心肌缺血或损伤的表现。

运动平板试验

运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性，有可能发生晕厥和血流动力学异常，所以运动平板试验的护理有其特殊性。

运动试验适应症：

1.有典型症状的慢性冠心病的诊断。

2.辅助不典型心肌缺血胸痛患者的诊断。

3.变异性心绞痛患者的评价。

4.已知冠心病患者心功能和预后评估。

5.在发生无并发症的心肌梗死后不久评估冠心病患者的预后和心功能储备。

6.评价外科和冠脉血运重建患者评价。

7.评价有症状的反复发作、运动诱发的心律失常患者。

8.评价先天性或瓣膜性心脏病患者的功能储备。

9.评价植入频率应答起搏器患者。

10.评价特殊行业如飞行员年龄超过40岁的无症状男性。

11.评价年龄超过40岁且有2个或以上危险因素的无症状个体。评价超过40岁、计划进行剧烈运动的人员。

12. 评价冠心病或心力衰竭患者心功能储备及对心血管药物治疗的反应。

13. 评价接受高血压治疗患者计划进行剧烈运动的血压反应。